老人拔牙险情多

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    拔牙,对本来就多病的老年人,往往是“撼动一齿,险象环生”。有观察记录显示,拔牙时人体全身情况变化:

    血压升高拔牙过程中,许多老人血压明显升高,有的收缩压升高8千帕(60毫米汞柱),舒张压升高4千帕(30毫米汞柱)。如果原来血压就高,如此变化,就容易引起高血压脑病或脑中风。

    心率加快拔牙老人常可出现心率加快,感到心悸、恐慌,特别那些原本对手术就恐惧的人,一打麻药,器械一响,他那里就心慌的不得了啦,往往影响医生操作。

    心律失常几乎1/3的人有心律异常改变。尽管以窦性心动过速、窦性心动过缓多见,并不致影响操作,可也有出现早搏、房颤或原来房颤加剧的,病人有明显的自觉症状,让医生无法再继续下去。有些心律失常者甚至在拔牙后一段时间仍不能恢复正常。

    心电图异常有人在心电监护下拔牙发现,老人拔牙还可诱发心肌缺血性心电图改变,甚至在完成拔牙后5分钟,心电图仍不能恢复正常。

    心绞痛发作有些老人在拔牙过程中发生了心绞痛,表现为恐惧、憋闷、心前区剧痛、面色苍白、冷汗,甚至头晕、意识模糊,致使拔牙不能继续,只好立即抢救。

    老人拔牙,应采取以下对策避免危险发生:

    1.精神放松精神紧张是诱发潜在危险的因素,紧张可使人血压升高、心律失常、心肌缺血。所以,拔牙前病人不可过于紧张,病人家属也可作些思想工作,打消病人的顾虑,使其精神放松。拔牙前病人应充分休息,也可适当服用安定、鲁米那等镇静剂和心得安等药物,有助于消除精神紧张。

    2.充分麻醉疼痛是使拔牙险象环生的危险因素,可使42%的人血压骤升,55%的人心律失常。目前认为利多卡因局部麻醉效果好,基层医院也应用利多卡因代替普鲁卡因进行麻醉。在充分麻醉后,完全可以达到无痛拔牙,止痛作用维持时间较长,比较安全。

    3.缩短拔牙时间拔牙时间超过5分钟,多会引起病人心率加快、血压升高、心律失常、心肌供血不足。所以,要拔牙的老人应尽量请技术熟练的医生操作,以缩短拔牙时间。如果需要拔的牙较多,可分次拔,病人不可图省事,要求医生一次拔完。拔牙过程中老人如有不适的感觉,应及时告诉医生,以便采取防治措施。

    4.心电监护术前病人应作全面检查,对心功能有个准确评估。心功能较差或素有心脏病的病人,应向医生申请心电监护,避免意外发生。病人和医生不要存侥幸心理、图省事,而免掉心功能检查。

    5.高龄老人更要慎重80岁以上的老人对拔牙的耐受力更差,出现危险的机会更多,是否需要拔牙,要权衡利弊,必要时可向医生作详细咨询,充分考虑后再作决定。如必须拔牙,需由家属陪同去医院,以免拔牙后,或归途出事。

 


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